“分级诊疗是满足当前老百姓看病需求和解决看病难问题的重要举措，对于实施健康中国战略具有不可替代的重要作用。”全国人大代表、吉林大学白求恩第一医院院长华树成6日在吉林代表团媒体开放日上表示。
今年的政府工作报告提出，实施健康中国战略。提高基本医保和大病保险保障水平，居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险。扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。加强全科医生队伍建设，推进分级诊疗。
“如今，随着我国社会主要矛盾发生了变化，老百姓对美好生活的向往与日俱增，其中就包括医疗卫生和健康方面的强烈需求。”在华树成看来，分级诊疗对于实施健康中国战略具有重要作用。
2015年，国家正式发布了推进分级诊疗制度建设的指导意见，明确提出到2020年全面提升分级诊疗服务能力，构建符合国情的分级诊疗制度，为分级诊疗工作列出了时间表、指明了发展方向。
不过，在华树成看来，目前我国分级诊疗的优势尚未充分释放，未来仍需从多方面持续发力。首先就是通过医联体建设，推动优质医疗资源下沉。“要采取有力措施鼓励大型医院的医务人员深入基层、农村及边远地区，通过大医院帮扶小医院，推动优质医疗资源下沉，帮助提高基层卫生医疗水平，让群众对基层医疗更加信任，在家门口就能享受更多的优质医疗资源。”
基层医生的培养对于分级诊疗是重点之一。2018年1月，国务院办公厅发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。“只有培养更多的全科医生，才能做好基层首诊。目前，全科医生社会认同度不高，岗位吸引力弱。基层全科医生更是人员少、工作强度大、待遇较低。”华树成表示，有效的激励约束机制和科学的绩效考评机制有利于全科医生队伍的壮大。华树成建议，在职称晋升、编制、落实待遇等方面给予倾斜。拓宽职业发展渠道，允许全科医生多点注册执业，通过不同的选拔和培养模式，更有效地打造全科人才，让各级政府和医院的人财物投入得到最大的产出。
谈及家庭医生签约制度，华树成建议，大医院要加强与社区卫生工作的合作，医院还可以与社区医疗服务中心签署家庭医生合作协议，发挥大型公立医院的优势，助力家庭医生发展。通过家庭医生，让居民能够更加便捷地获得医疗卫生服务。
华树成还表示，远程会诊、在线医疗是做好分级诊疗的重要抓手，建议卫生行政主管部门尽快研究在线医疗的准入机制，物价部门制定收费标准，充分调动基层医生和上级医院医生的积极性，在法律制度上进行科学规范，使远程会诊健康有序地发展、惠及广大患者。
“此外，要充分发挥医保的杠杆作用，严格执行分级诊疗和基层首诊转诊制度。医保报销比例要向基层医疗单位倾斜，对不经过基层首诊直接到大医院就诊的，调整医保报销比例，让有限的医保资源发挥最大的作用。”华树成说。
值得一提的是，今年政府工作报告还提出，深化公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，下大力气解决群众看病就医难题。
对此，华树成告诉记者，近年来我国公立医院改革持续向深水区推进，已经取得了明显成效。“以吉林省为例，目前吉林区域医疗联合框架基本形成，省内5个层级医联体涵盖全省96%以上的医疗机构，45家公立三级医院全部参与医联体建设，建立专科联盟130余家。”
不过，华树成也坦言，医改是世界性难题，没有成功的模式可借鉴。“我们要用自己的方式解决中国问题，为世界贡献中国智慧和中国方案。”（消息来源：2018年3月6日经济参考报 记者 班娟娟 图片来源：网络图片）
